Uma reclamação pode ser negada por vários motivos. Muitas vezes é um erro simples que você (se você enviou a reclamação) ou seu provedor cometeu ao enviar a reclamação. Consulte Dicas de arquivamento de reivindicações para obter uma lista de erros comuns. Se sua reivindicação não for paga ou negada, entre em contato com seu processador de reivindicações.
Por que o TRICARE não é aceito?
A f alta de conhecimento do programa foi particularmente alta entre os profissionais de saúde mental, diz o relatório. A segunda razão específica mais citada pelos médicos para rejeitar os usuários do Tricare é que eles não gostam da taxa de reembolso fornecida pelo Tricare.
Como posso recorrer da negação do TRICARE?
Para apresentar um recurso de necessidade médica:
- Envie uma carta para o endereço do seu contratante. …
- Inclua uma cópia do EOB ou outra decisão.
- Inclua quaisquer documentos de apoio.
- Se você não tiver todos os documentos comprovativos, envie o recurso com o que tiver.
O que significa quando um status de reivindicação é negado?
Reivindicações negadas são reivindicações médicas recebidas e processadas pelo pagador, mas marcadas como não pagas. Essas reivindicações “impagáveis” geralmente contêm algum tipo de erro ou f alta de autorização prévia que foi sinalizada após o processamento da reivindicação.
TRICARE pode te deixar cair?
Quando você perde a cobertura TRICARE: Você pode se qualificar para 180 dias ou cobertura de saúde transitória através doPrograma de Gerenciamento de Assistência Transitória (TAMP) … Após o término do TRICARE, TYA ou TAMP, você pode adquirir a cobertura do Programa de Benefícios de Assistência à Saúde Continuada (CHCBP). Você terá mais 18-36 meses de cobertura.
