Os nitratos são contraindicados na estenose aórtica grave devido ao o risco teórico ainda não comprovado de precipitar hipotensão profunda.
Por que os vasodilatadores são contraindicados na estenose aórtica?
Os vasodilatadores são considerados contraindicados em pacientes com estenose aórtica grave por causa da preocupação de que possam precipitar hipotensão com risco de vida. No entanto, vasodilatadores como o nitroprussiato podem melhorar o desempenho do miocárdio se a vasoconstrição periférica estiver contribuindo para a pós-carga.
Quais medicamentos devem ser evitados na estenose aórtica?
O paciente com estenose aórtica grave é relativamente "fixo pós-carga e dependente da pré-carga" - o que significa que o débito cardíaco não aumenta com a redução da pós-carga. Assim, todos os agentes redutores de pós-carga (inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores) são contraindicados.
Por que os inibidores da ECA são contraindicados na estenose aórtica?
Existe uma preocupação particular de que os vasodilatadores possam levar a uma redução da pressão de perfusão coronária. De fato, o uso de inibidores da ECA na estenose aórtica é classicamente considerado contraindicado (3).
Os betabloqueadores são contraindicados na estenose aórtica grave?
O tratamento anti-hipertensivo com β-bloqueadores tem sido geralmente evitadoem pacientes com estenose aórtica (EA) grave devido à preocupação de induzir disfunção ventricular esquerda e comprometimento hemodinâmico na presença de obstrução grave da via de saída.