Em resumo, um provedor, seja participante ou não participante do Medicare, é obrigado a faturar o Medicare por todos os serviços cobertos fornecidos. Se o provedor tiver motivos para acreditar que um serviço coberto pode ser excluído por não ser razoável e necessário, o paciente deve receber um ABN.
Você pode faturar o Medicare se não for um provedor?
Os provedores não participantes não assinaram um acordo para aceitar a atribuição de todos os serviços cobertos pelo Medicare, mas ainda podem optar por aceitar a atribuição de serviços individuais. Esses provedores são chamados de "não participantes". … Se eles não enviarem a solicitação do Medicare assim que você solicitar, ligue para 1‑800‑MEDICARE.
Um médico tem que faturar o Medicare?
Mesmo que o médico não aceite a consulta, ele ou ela é obrigado por lei a faturar o Medicare. Depois que o Medicare processa a conta, o Medicare paga a você 80% do valor aprovado pelo Medicare e você é responsável pelo cosseguro de 20% e pela cobrança limitante, supondo que você tenha cumprido a franquia da Parte B.
O que é necessário para faturar o Medicare?
Forneça seu número do Medicare, número da apólice de seguro ou o número da conta de sua última fatura. Identifique a sua reclamação: o tipo de serviço, a data do serviço e o valor da fatura. Pergunte se o provedor aceitou a atribuição do serviço. Pergunte quanto ainda é devido e, se necessário,discutir um plano de pagamento.
Quanto tempo os provedores têm para faturar o Medicare?
As reivindicações do Medicare devem ser apresentadas o mais tardar de 12 meses (ou 1 ano civil completo) após a data em que os serviços foram prestados. Se uma reclamação não for apresentada dentro desse prazo, o Medicare não poderá pagar sua parte.
